Fiche Médicale

  • Indiquez toutes conditions médicales, même si elles ne semblent pas pertinentes.
  • No. de passeport

  • Décrire ici toute allergie affectant le joueur, même si, selon vous, le joueur ne sera pas exposé à l'allergène pendant l'exercice du soccer
  • Décrire ici toute maladie/condition médicale/handicap affectant le joueur dans l'exercice d'une activité physique (ex: asthme, diabète, souffle au coeur, etc.)
  • En cliquant sur "Soumettre", le répondant déclare que les renseignements fournis sont complets et exacts, et il autorise les responsables du club à intervenir en cas d'urgence et à diriger le membre concerné vers des soins appropriés. Le cas échéant, il autorise les responsables du club à demander une ambulance. Enfin, il s'engage à rembourser les dépenses encourues en raison de cette intervention. Si des informations sur la situation du membre (problèmes de comportement, maladie, etc.) ne sont pas mentionnés lors de l'inscription, la direction du club se réserve le droit d'exclure ce dernier pour la saison en cours, sans remboursement. IMPORTANT: Veuillez informer le club et l'entraîneur de tout changement à la santé du membre dès que possible.
 

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